Как лечить головные боли после эпидуральной анестезии

Головная боль может быть результатом снижения объема и давления спинномозговой жидкости ЦСЖ вследствие проведения люмбальной пункции или в результате спонтанной или посттравматической ликвореи. Головная боль после ЛП является довольно распространенным явлением, обычно развивается в промежутке от нескольких часов до одного или двух дней после процедуры и может быть довольно выраженной. Риск развития головной боли после ЛП повышен у лиц молодого возраста с небольшой массой тела. Использование тонких, нережущих игл может несколько уменьшить риск головной боли.

Головная боль после нейроаксиальной анестезии во время родов как индикатор мозгового кровотечения

В статье изложен современный взгляд на механизм и факторы риска развития постпункционной головной боли, представлены основные методы купирования этого осложнения регионарной анестезии. Ключевые слова: спинальная аналгезия, цефалгия, ликвор, эпидуральное пространство. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений спинальной и эпидуральной анестезии является постпункционная головная боль ППГБ , которая обычно развивается в течение ч после пункции. Большинство исследователей связывают возникновение ППГБ исключительно с проколом твердой мозговой оболочки, вытеканием через неего ликвора и формированием ликворной гипотензии. Возникающие при этом болевые импульсы проводятся по тройничному нерву в область лба, по языкоглоточному нерву, ветвям блуждающего нерва и шейным нервам — в область затылка и шеи рис.

Постпункционная головная боль

Постдуральная пункционная головная боль далее ППГБ — это осложнение от прокола твердой мозговой оболочки, выполняемой в диагностических или терапевтических целях или осложнение от последствий эпидуральной анестезии. Считается, что это происходит из-за утечки спинномозговой жидкости через отверстие для прокола кожи и последовательного снижения уровня жидкости в головном и спинном мозге. Постпункционная головная боль обычно возникает в течение двух дней после пункции и диагностируется по влиянию на нее положения тела больного. Облегчить боль можно только в положении лежа.

Широкое внедрение в практику акушерской анестезиологии спиномозговой анестезии приводит значительному улучшению исходов кесарева сечения, что не может не радовать. Но наряду с этим, акушерские анестезиологи столкнулись с ППГБ. ППГБ возникает при переходе пациента в вертикальное положение, часто сопровождающиеся головокружением, тошнотой и тошнотой. В тяжелых случаях боли не купируются при переходе в горизонтальное положение. Причиной ППГБ чаще всего считают снижение давления в субарахноидальном пространстве вследствие истечения ликвора через постпункционное отверстие в твёрдой мозговой оболочке. Если истечение ликвора происходит со скоростью, превышающей его продукцию, возникает вероятность смещения интракраниальных структур с натяжением мозговых оболочек, особенно значимого при переходе в вертикальное положение.